第十九章 中医临床思维一讲 (第3页)
六味地黄丸的配伍就是典型的代表。
桑白皮清肺火的同时容易伤肺阴,所以对于肺火旺盛,干咳者,用此物时必须要配合养肺阴的药物。
即便是痰多者,久用,大剂量使用,仍需要考虑伤肺阴之弊端。
要成为一个高明的中医,必须对每味药了如指掌,这样用药才会不失偏颇,起效才能立竿见影。
说说容易,做到很难啊!
很多病人和医生总认为中药无副作用,其实,如果药性用反,病人服后会出现明显的不适反应,愚者自认为是起效反应,殊不知身体已伤。
肝阳上亢的病人,即使血压不高,柴胡用量也要少,而且其用意为反佐,否则,肝阳更亢!
大气下陷的病人,纵然有嗝逆等表现,赭石、枳实、旋覆花、竹茹、沉香、枇杷叶等也均要慎用,不是因为这些药物毒性大小问题,而是药性升降的问题。
也许你用枇杷叶将人治死了,自己还不知道!
肠道本有积寒,纵然心火亢盛,黄连、黄芩也要慎用,用时别忘了配上艾叶、茴香、附子、干姜等!
药物对人体造成不适就是毒性,药物之所以称之为药,皆具有偏性,用药不辩升降沉浮,动手便错,治病不辨寒热虚实,淡竹叶、车前子也能杀人,作为医者,当慎之又慎!
火神派强调姜桂附,我们要看到补阳过度会伤阴,大剂量使用附子、桂枝,往往会伤及心阴,导致心血不足。
附子导致心律失常就是伤了心阴,如果剂量盲目加大,有时还会暴亡。
心脏就好像一个油灯,你将灯火烧得很旺的时候,光亮是很大,但却消耗了大量的油,补充灯中的油才能使火光持续,不然的话,结局一定是油干灯熄!
从太极来看人体,太极动而生阳,静而生阴,只有阴阳的不断转换补充,人体这个大太极才能正常运行。
夏天固然万物生长旺盛,但如果一年四季都是夏天,万物的生命反而会过早衰亡。
我在这里不是反对火神派的思想,个人认为凡事有度,有张有弛,才能顺利发展。
真正的火神派祖师郑钦安,也是强调阴阳各自的重要性,倒是现在的火神派却一味提倡补火,还提出“补火生阴”
之说,初学中医者切不可勿入歧途。
上面讲到了车前子使用时间长的副作用,同时适当的进行了发挥,下面我们再看看第二个问题:
“流泪过多可以如此分析,那么小孩子口水过多的问题如何分析?小孩子鼻子流大量浓鼻涕的问题?病人经常吐唾沫如何分析?”
经常看到小孩子流口水,流得下巴、脖子患了湿疹,家人只好给围个小布片,一天到晚,布片都是湿的,到医院就治,很多西医认为是缺钙,要补钙,补了也照样流。
这样的情况该如何分析,如何下药?
要搞清楚这个问题,属先要弄清楚“什么是五液”
!
前面讲五行时讲过,现在重复一遍!
五液,是指汗、涕、泪、涎、唾五种分泌液或排泄液。
《素问?宣明五气篇》说:“五藏化液:心为汗,肺为涕,肝为泪,脾为涎,肾为唾;是为五液”
。
五液与五脏的关系非常密切,这种五液分属于五脏的归类法,称为“五脏化五液”
。
前面谈到迎风流泪,我们从肝入手,效果很好。
小孩口水过多,口水就是涎,为脾所化生,我们就应当从脾入手。
脾有统摄的功能,小儿“肝常有余,脾常不足”
,脾虚之后统摄不足,自然就口水多了。
所以临床上遇到此类患儿,建议用芡实、白莲米煎水当茶喝,增强脾的统摄作用,脾强健了,统摄有权了,自然很快就见效了!
口水的问题解决了,鼻子流大量浓鼻涕的问题如何分析呢?
鼻涕为肺液,看看地图就知道,肺液来源在于脾,所以说脾虚的小儿,除了流口水,也经常流大量浓鼻涕,想通了这些,运用白莲子、芡实、苦杏仁、枇杷叶煎水喝,健脾敛肺,很快就好了!
依次类推,看见经常吐唾沫的病人,有的病人甚至反应吐的是咸味唾沫,治疗时,收敛肾气,增强肾的封藏能力,比如锁阳配五味子,就能很好的解决问题。
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